Аналитика SAS в здравоохранении

Применение аналитических инструментов и методов позволит эффективнее работать в следующих областях:

• Повышение качества услуг с учетом ограниченных ресурсов. Анализируйте данные и выявляйте узкие места в сфере здравоохранения, координируйте медицинские программы для достижения максимального результата и надлежащим образом распределяйте ресурсы.
• Оптимизация затрат на здравоохранение. Определяйте, как и где можно снизить стоимость и улучшить качество медицинского обслуживания. Масштабируйте инфраструктуру медицинских данных, чтобы она соответствовала государственным задачам.
• Прозрачность. Исследуйте и анализируйте данные о стоимости, качестве, доступности и эффективности, чтобы лучше понимать состояние дел. Определяйте шаблоны и тенденции, характерные именно для вашего географического региона. И делитесь этой информацией с населением.
• Противодействие мошенничеству в сфере здравоохранения, растратам и злоупотреблениям. Оперативно выявляйте и расследуйте подозрительные выплаты за медицинские услуги, определяйте признаки сговора в преступных сообществах — быстрее, чем пройдут неправомерные выплаты.

С помощью аналитических инструментов собирайте, очищайте и исследуйте данные из любой системы и в любом формате. Определяйте, как рационально расходовать деньги налогоплательщиков. Используйте аналитику, позволяющую оптимизировать финансовую и бюджетную эффективность, развивать отношения с потребителями, улучшать восприятие и оказание медицинских услуг.

Решения SAS помогают:

• Реализовывать целевые инициативы в сфере здравоохранения. Оценивайте несоответствия между задачами здравоохранения и конечными результатами для конкретных групп населения и географических регионов — с высочайшим уровнем детализации. Используйте для этого передовые системы аналитики, созданные специально для анализа широкого спектра ситуаций и обработки любого объема медицинских данных.
• Самостоятельно, без помощи экспертов-аналитиков, определять тенденции и моделировать сценарии, позволяющие предоставлять недорогие и качественные услуги. Любой пользователь может легко и быстро исследовать колоссальный объем данных посредством наглядных интерактивных сетевых отчетов, доступных также и с мобильных устройств.
• Сокращать объем государственных средств, потерянных в результате мошеннических действий. Выявляйте, предотвращайте мошенничество в сфере здравоохранения и боритесь с ним с помощью открытого, масштабируемого, высокопроизводительного решения, использующего гибридный аналитический подход для обнаружения мошенничества на разных этапах рассмотрения и выплаты компенсаций за медицинские услуги.

Детальное понимание затрат и влияющих на них факторов на уровне отдельных пациентов. Эффективный подбор персонала, обладающего нужной квалификацией и находящегося в нужное время в нужном месте.

SAS помогает решать следующие задачи:

• Анализ затрат на медицинскую помощь. Определяйте основные факторы затрат на уровне транзакций, связанные с миллионами записей об обслуживании пациентов из разных отделений (подразделений) вашей организации. Используйте полученную информацию для улучшения качества медицинского обслуживания, реализуйте систему мотивации (финансирования), основанную на результативности.
• Управление эффективностью. Повышайте эффективность работы, уделяя особое внимание надежности и формируя культуру, поощряющую результативность и прозрачность.
• Планирование трудовых ресурсов. Точно прогнозируйте спрос на услуги с учетом кадрового обеспечения медицинской организации, планируйте привлечение дополнительных ключевых специалистов и персонала среднего медицинского звена для устранения прогнозируемого дефицита.

Определяйте реальные затраты на медицинское обслуживание. Повышайте финансовую прозрачность.

Решения SAS откроют новые горизонты:

• Получить конкурентное преимущество, определив реальные затраты на предоставляемую пациентам медицинскую помощь. Используйте подход, базирующийся на стоимостных и качественных показателях расходов на профилактику и лечение (в отличие от подхода, основанном на количественных показателях) и определяйте факторы, влияющие на реальные затрат и прибыли медицинского организации.
• Эффективнее оказывать медицинскую помощь. Выполняйте комплексное моделирование затрат и анализ прибыльности для целевой и вспомогательной деятельностей, учитывая отдельных пациентов, услуги, процедуры и подразделения с учетом специфики медицинской помощи, оказываемой в вашей организации.
• Выполнять операционное управление в рамках единой гибкой системы. Используйте одно решение, объединяющее на единой платформе управление данными, бизнес-моделирование, составление отчетности и современные аналитические возможности. Используйте ту методологию определения затрат и управления, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Информация о медицинской помощи, основанная на эпизодах. Улучшение качества медицинского обслуживания благодаря более тесному сотрудничеству страховых компаний и медицинских учреждений, а также улучшение условий медицинского страхования (ДМС, ОМС). SAS и Health Care Incentives Improvement Institute (HCI3) — лидер в области методологии компенсаций за оказанную помощь — предлагают передовое аналитическое решение, поддерживающее современные компенсационные модели.

Возможности решения:

• Полное представление обо всех эпизодах, связанных с отдельными пациентами. Получайте всеобъемлющую картину заболеваний и процедур при оказании медицинской помощи, чтобы увидеть важные взаимосвязи между эпизодами.
• Стоимостно-ориентированные модели медицинской помощи и оплаты. Проводите глубокий анализ эффективности текущей работы поставщиков медицинских услуг, прогнозируйте с высокой точностью и управляйте финансовыми и клиническими рисками, поощряйте лучшие медицинские учреждения более привлекательными условиями по результатам работы.

Понимайте возможные осложнения при лечении пациентов. Используйте новые подходы для устранения причин, лежащих в основе причин возникновения осложнений. Изучайте результаты оказания медицинских услуг, а также их стоимость с недоступным ранее уровнем детализации. Наше решение позволяет:

• Повышать эффективность оказания медицинской помощи. Получите полное представление о медицинской помощи, оказываемой пациенту при лечении заболеваний и проведении процедур. Затем с помощью комплексных аналитических инструментов определите наилучшие способы снижения возможности возникновения осложнения, а следовательно и уменьшения затрат, с одновременным увеличением качества оказываемых услуг.
• Получать информацию, необходимую для реализации стоимостно-ориентированных медицинских услуг и моделей оплаты. Отслеживайте потенциально предотвратимые осложнения при оказании медицинских услуг, а также связанные с ними финансовые риски, анализируя историческую информацию о пациенте. Определяйте потенциально предотвратимые затраты в различных категориях (этапах оказываемой медицинской помощи), и задавайте финансовые стимулы для улучшения качества медицинского обслуживания и снижения затрат.

Раннее обнаружение неправомерных страховых возмещений за оказание медицинских услуг – экономия сотен миллионов рублей. Мы поможем вам получить отдачу от инвестиций, направленных на увеличение прозрачности выплат, предложив решения для работы по следующим направлениям:

• Противодействие мошенничеству и неправомерным платежам (растратам и злоупотреблениям). Выявляйте неправомерные платежи до их проведения, экономя таким образом сотни миллионов рублей. Используйте гибридный подход к выявлению мошенничества, растрат и злоупотреблений.
• Противодействие мошенничеству с льготами. Определяйте права заявителя на льготы и социальное обеспечение чтобы избежать неоправданных расходов при помощи комплексного аналитического инструментария и различных методов обогащения информации о заявителе.
• Управление инцидентами. Управляйте процессами расследования, ведите комментарии и сохраняйте финансовую информацию (например, о раскрытии злоупотребления и растратах), с помощью целостной структурированной среды управления делопроизводством.

Находите скрытые взаимосвязи, закономерности и аномалии — зачастую на годы раньше, чем это позволили бы сделать традиционные методы. Используйте совокупность из четырех ключевых аналитических методов (гибридный подход) вместо одного. Преодолевайте ограничения традиционных, основанных на четких правилах методов определения мошенничества, растрат и злоупотреблений и заблаговременно принимайте верные решения по страховым возмещениям — до того, как деньги будут перечислены.

Решения SAS позволяют:

• Обеспечивать прозрачность выплат с помощью уникального гибридного подхода. Гибридный аналитический подход сочетает бизнес-правила, поиск аномальных отклонений, предиктивное моделирование и анализ социальных связей, позволяя выявлять больше случаев мошенничества, растрат или злоупотреблений, нежели любой отдельно взятый метод.
• Оперативно выявлять организованные группы мошенников. Определяйте признаки, которые с высокой вероятностью указывают на формирующиеся или тиражируемые схемы, оценивая склонность к мошенничеству с помощью методов прогнозного моделирования для новых событий и выявленных ранее случаев мошенничества.
• Определять ранее скрытые отношения между сущностями. Анализ социальных связей раскроет связи между скрытыми эпизодами мошенничества, растрат и злоупотреблений с помощью интерфейса визуализации.
• Повышать эффективность работы следователей. Используя методы расчета приоритета, система автоматически направляет информацию о предположительно мошеннических страховых возмещениях следователю, основываясь на типах мошенничества, которыми он занимается, его навыках, опыте работы и загруженности.