Аналитика SAS в здравоохранении

Исчерпывающая информация о пациентах, оказанной помощи, причинах выявленных осложнений и ремиссий. Доступ ко всем актуальным клиническим и неклиническим данным для принятия решений в режиме реального времени. Четкое понимание клинической эффективности вашей работы. Звучит заманчиво? Мы способны помочь вам улучшить результаты лечения пациентов! Наше аналитическое программное обеспечение и решения для обработки данных в сфере здравоохранения позволяют решать наиболее важные задачи, в числе которых:

• Рецидив и повторные госпитализации. Выявите клинические и неклинические факторы, которые ведут к рецидиву и повторной госпитализации, и по возможности сократите ее объем наиболее уместными и экономичными способами.
• Результаты лечения. Анализируйте огромный объем структурированных и неструктурированных клинических и оперативных данных, чтобы найти неочевидную информацию по симптомам, проблемам пациента и лечебного учреждения, а также другим вопросам, влияющим на качество медицинского обслуживания. Превратите эту информацию в основанные на фактах знания, помогающие прогнозировать и улучшать результаты лечения.
• Безопасность пациентов. Заранее выявляйте возможные проблемы, анализируя различные источники данных с целью прогнозирования и медицинского исследования тревожных симптомов у пациентов.
  

Выявляйте пациентов из группы высокого риска и прогнозируйте вероятные результаты лечения. Выбирайте наиболее подходящие для пациента методы лечения. Планируйте распределение персонала и размещение медицинских учреждений таким образом, чтобы обеспечить максимальную безопасность, удовлетворенность пациентов и экономическую эффективность учреждения.

Инструменты SAS позволяют выполнить исчерпывающий анализ качества и результатов, благодаря которому вы сможете:

• Просчитывать индивидуальный риск для каждого пациента. Используйте прогнозную аналитику для определения ключевых факторов, не позволяющих достичь оптимального результата, и разрабатывайте индивидуальную стратегию лечения каждого пациента.
• Общаться с пациентами предпочтительным для них способом. Анализируйте клиническую и неклиническую информацию, чтобы определять предпочтения пациентов и находить наиболее подходящий способ информирования пациентов, благодаря чему они будут соблюдать назначенное лечение.
• Достигать наилучших результатов лечения. Фиксируйте и анализируйте нужные данные о пациенте, чтобы в реальном времени оценивать риски и при необходимости менять приоритеты в планах работы с пациентом.

Детальное понимание затрат и влияющих на них факторов на уровне отдельных пациентов. Эффективный подбор персонала, обладающего нужной квалификацией и находящегося в нужное время в нужном месте.

SAS помогает решать следующие задачи:

• Анализ затрат на медицинскую помощь. Определяйте основные факторы затрат на уровне транзакций, связанные с миллионами записей об обслуживании пациентов из разных отделений (подразделений) вашей организации. Используйте полученную информацию для улучшения качества медицинского обслуживания, реализуйте систему мотивации (финансирования), основанную на результативности.
• Управление эффективностью. Повышайте эффективность работы, уделяя особое внимание надежности и формируя культуру, поощряющую результативность и прозрачность.
• Планирование трудовых ресурсов. Точно прогнозируйте спрос на услуги с учетом кадрового обеспечения медицинской организации, планируйте привлечение дополнительных ключевых специалистов и персонала среднего медицинского звена для устранения прогнозируемого дефицита.

Определяйте реальные затраты на медицинское обслуживание. Повышайте финансовую прозрачность.

Решения SAS помогут Вам открыть новые горизонты:

• Получить конкурентное преимущество, определив реальные затраты на предоставляемую пациентам медицинскую помощь. Используйте подход, базирующийся на стоимостных и качественных показателях расходов на профилактику и лечение (в отличие от подхода, основанном на количественных показателях) и определяйте факторы, влияющие на реальные затрат и прибыли медицинского организации.
• Эффективнее оказывать медицинскую помощь. Выполняйте комплексное моделирование затрат и анализ прибыльности для целевой и вспомогательной деятельностей, учитывая отдельных пациентов, услуги, процедуры и подразделения с учетом специфики медицинской помощи, оказываемой в вашей организации.
• Выполнять операционное управление в рамках единой гибкой системы. Используйте одно решение, объединяющее на единой платформе управление данными, бизнес-моделирование, составление отчетности и современные аналитические возможности. Используйте ту методологию определения затрат и управления, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Fraudulent health care claims may represent as much as 10 percent of total claims costs in the US, which diverts billions away from patient care annually. Faster, more aggressive investigation and detection of fraud and abuse at every stage of the claims process is key to controlling costs and protecting patients. SAS provides a solid foundation of solutions that cover:

• Fraud data management. Consolidate historical data from internal and external sources – such as claims systems, watch lists, third parties, unstructured text.
• Advanced analytics with embedded AI. Uncover suspicious activity sooner with an end-to-end framework that includes modern statistical, machine learning, deep learning and text analytics algorithms. 
• Rule and analytic model management. Create and manage business rules, analytic models, alerts and known bad lists.
• Detection and alert generation. Gain awareness earlier. Alerts are based on a calculated propensity for aberrant billing at first submission, with claims rescored at each processing stage as new data is captured.
• Social network analysis (link analysis). Know connections among entities sooner to expose organized fraud rings or collusive activities.

Improving your ability to detect health care claims fraud pays off quickly. SAS uses advanced analytics with embedded artificial intelligence (AI), combined with components for alert management and case handling, to optimize the detection, management and prevention of payment integrity issues from every angle, giving you:

• A consolidated view of fraud risk. Get one version of the truth. Through standardization, everyone sees the same information, and there are no differences in interpretation. Identify links among seemingly unrelated claims, and go beyond individual and account views to analyze all related activities and relationships.
• Faster, more accurate insights. Spot more payment integrity breaches than ever before with a robust fraud analytics engine that processes all data (not just a sample) in real time or in batch.
• Fewer false positives and greater efficiencies. Put your focus were it matters the most – on fraud alerts that are more crucial to investigate further. Our solution applies risk- and value-based scoring models to accurately prioritize alerts before they go to analysts, clinicians or investigators. Time saved translates to cost savings, less customer inconvenience and greater customer satisfaction.

Новые возможности для роста продаж. Более плотное взаимодействие с клиентами. Проактивные стратегии удержания, которые помогают сохранять наиболее ценных клиентов. Сокращение расходов на маркетинг. SAS предлагает полнофункциональное программное обеспечение, которое помогает решать такие задачи, как:

• Сегментация клиентов. Выделяйте точечные клиентские сегменты на базе демографических, географических, поведенческих признаков, истории прошлых обращений и других сведениях.
• Удержание клиентов. Предсказывайте вероятность ухода клиента и создавайте персонализированные кампании для сокращения оттока и сохранения наиболее ценных клиентов.
• Cross-sell и up-sell. Выявляйте новые возможности для роста выручки. Предиктивная аналитика поможет вам прогнозировать поведение клиентов и направлять релевантные предложения нужным клиентам в подходящее время.
• Оптимизация маркетинговых кампаний (аналитический подход). Найдите общий язык с клиентом! Получайте целостное представление о клиентах с учетом всех продуктов и каналов дистрибуции.
• Использование медицинской информации. Используйте накопленные данные по уже оказанным услугам и предыдущим взаимодействиям с клиентом, чтобы определять тенденции, риски и формировать предложения на их основе.

Узнайте, что скрыто в ваших данных. Используйте эти знания, чтобы сохранить наиболее прибыльных клиентов и повышать ценность всех остальных. Сокращайте расходы на маркетинг, повышая при этом выручку и доходность. SAS предоставляет всемирно признанное и подтвердившее свою эффективность программное обеспечение, профессиональные услуги и лучшие практики в сфере аналитики в здравоохранении, которые помогут вам:

• Взгляд на клиента со всех сторон. Собирайте все данные по обращениям, визитам и оказанным услугам, чтобы составить полную картину взаимоотношений с клиентом.
• Определять и прогнозировать поведение клиентов. Используйте предиктивную аналитику, чтобы выявлять поведение, характерное для склонных к оттоку клиентов. Так вы сможете предотвратить их уход, своевременно предприняв необходимые меры.
• Управляйте маркетинговыми кампаниями и активностями. Оптимизируйте и автоматизируйте взаимодействия с клиентами в рамках активных маркетинговых кампаний. Добейтесь максимальной эффективности и производительности с помощью определения и выделения наиболее значимых метрик и моделирования кампаний.

Раннее обнаружение неправомерных страховых возмещений за оказание медицинских услуг – экономия бюджета и обеспечение целевого использования средств. Мы поможем вам получить отдачу от инвестиций, направленных на увеличение прозрачности выплат, предложив решения для работы по следующим направлениям:

• Противодействие мошенничеству и неправомерным платежам (растратам и злоупотреблениям). Выявляйте неправомерные платежи до их проведения, экономя таким образом сотни миллионов рублей. Используйте гибридный подход к выявлению мошенничества, растрат и злоупотреблений.
• Противодействие мошенничеству с льготами. Определяйте права заявителя на льготы и социальное обеспечение чтобы избежать неоправданных расходов при помощи комплексного аналитического инструментария и различных методов обогащения информации о заявителе.
• Управление инцидентами. Управляйте процессами расследования, ведите комментарии и сохраняйте финансовую информацию (например, о раскрытии злоупотребления и растратах), с помощью целостной структурированной среды управления делопроизводством.

Находите скрытые взаимосвязи, закономерности и аномалии — зачастую на годы раньше, чем это позволили бы сделать традиционные методы. Используйте совокупность из четырех ключевых аналитических методов (гибридный подход) вместо одного. Преодолевайте ограничения традиционных, основанных на четких правилах методов определения мошенничества, растрат и злоупотреблений и заблаговременно принимайте верные решения по страховым возмещениям — до того, как деньги будут перечислены.

Решения SAS позволяют:

• Обеспечивать прозрачность выплат с помощью уникального гибридного подхода. Гибридный аналитический подход сочетает бизнес-правила, поиск аномальных отклонений, предиктивное моделирование и анализ социальных связей, позволяя выявлять больше случаев мошенничества, растрат или злоупотреблений, нежели любой отдельно взятый метод.
• Оперативно выявлять организованные группы мошенников. Определяйте признаки, которые с высокой вероятностью указывают на формирующиеся или тиражируемые схемы, оценивая склонность к мошенничеству с помощью методов прогнозного моделирования для новых событий и выявленных ранее случаев мошенничества.
• Определять ранее скрытые отношения между сущностями. Анализ социальных связей раскроет связи между скрытыми эпизодами мошенничества, растрат и злоупотреблений с помощью интерфейса визуализации.
• Повышать эффективность работы следователей. Используя методы расчета приоритета, система автоматически направляет информацию о предположительно мошеннических страховых возмещениях следователю, основываясь на типах мошенничества, которыми он занимается, его навыках, опыте работы и загруженности.