Аналитика как инструмент для борьбы с зависимостью от рецептурных сильнодействующих препаратов и незаконно приобретенных наркотических веществ

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 42 000 американцев умерли от передозировки опиоидами в 2016 году. В июне 2018 года Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление генерального инспектора (US Department of Health and Human Services Office of Inspector General (OIG)) опубликовали отчет, согласно которому более 71 000 участников программы медицинского страхования Medicare (государственная программа медицинского страхования для пожилого населения (более 65 лет)) были в серьезной опасности из-за неправильного использования опиоидов или передозировки, и более 300 врачей оформили им сомнительные рецепты на опиоиды. Приведенные цифры настораживают.

Согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в стране продолжает расти смертность от передозировки наркотическими веществами. Она возросла по всему демографическому спектру. Эпидемия объявлена национальной чрезвычайной ситуацией.

Как может помочь анализ данных?

Управление генерального инспектора (OIG) находится на передовой линии в борьбе с увеличением количества употребления наркотических веществ. В то время как большее внимание сосредоточено на улучшении государственных программ мониторинга рецептурных лекарств (PDMP), OIG предоставляет организациям по всем штатам инструменты, необходимые для анализа реестров счетов, выполненных в рамках Medicaid (американская государственная программа медицинской помощи нуждающимся; осуществляется на уровне штатов при поддержке федеральных властей), чтобы выявлять людей, которым грозит риск, и оказывать им необходимую помощь.

OIG предоставляет набор инструментов для Medicaid, частных планов медицинского страхования и спонсоров Medicare Part D, который включает бесплатные готовые модели SAS для анализа данных о застрахованных. По своей сути инструментарий содержит пошаговые инструкции, помогающие программам Medicaid и подразделениям по борьбе с мошенничеством Medicaid выявлять застрахованных, подвергающихся риску злоупотребления или передозировке.

Изменяясь в лучшую сторону шаг за шагом: борьба с чрезмерным употреблением наркотических веществ

OIG не остановилось только на использовании кода SAS. Они также проводят аудиты государственных программ Medicaid, чтобы подчеркнуть преимущества применения аналитики на основе данных счетов за оказанную медицинскую помощь по Medicaid для выявления пациентов, которым грозит риск. В июле 2018 года OIG опубликовало документ «Opioids in Ohio Medicaid: Review of Extreme Use and Prescribing», который представляет собой углубленный анализ выписанных опиоидов в рамках программы Medicaid в Огайо, выполненный инструментами SAS. OIG обнаружило, что:

• Почти 5000 участников Medicaid получили высокое количество опиоидов.
• Более 700 участников подвергаются серьезному риску злоупотребления или передозировке от выписанных опиоидов.
• В отношении 50 лиц, назначающих лекарства, необходимо произвести расследования целесообразности назначений.

OIG рекомендовало Огайо проверить этих участников, потому что они могут получать плохо скоординированный уход, продавать препараты, которые они получают для терапии, или быть жертвами украденных идентификационных номеров (для получения препаратов злоумышленниками). В отчете штата Огайо OIG также сообщило, что проведет дополнительный анализ употребления опиоидов и оплаты лечений в программе Medicaid в других штатах.

Впоследствии OIG объявило о проведении более обширного анализа контроля опиоидов в штатах на государственном уровне для пересмотра назначений и мониторинга употребления опиоидов в отдельных штатах, наряду с соответствующей политикой, анализом данных, программами, информированием и т.д.

Набор инструментов и код SAS от OIG стали отличными основоположниками работы в штатах. Они могут помочь обнаружить бенефициаров Medicare и Medicaid в зоне риска наркозависимости и определить, как работают врачи с подозрительными наркоточками, чтобы предотвратить преступления, например, как в случае с крупнейшим за все время в США мошенничеством в сфере здравоохранения.

Выводы после изучения данных о назначенных опиоидах

После выявления пациентов, которым грозит риск, и врачей, которые переусердствуют с количеством назначенных препаратов, штатам необходимо предпринимать дальнейшие действия. Инструментарий обеспечивает сравнительно простой, но результативный анализ данных в реестрах счетов за медицинскую помощь, который производит набор данных SAS в качестве выходных данных. Аналитики могут экспортировать эти выходные данные во множество доступных форматов (например, Microsoft Excel). Но как насчет получения более полного понимания о содействующих факторах?

Врачи не могут полагаться только на данные о выписке опиоида в программе мониторинга рецептурных лекарств (PDMP), поскольку они не дают полной картины. Многогранный подход к борьбе с опиоидным кризисом включает в себя агрегацию и анализ данных, связанных с опиоидами, которые разбросаны по многочисленным правительственным учреждениям. Теперь аналитикам не нужно писать код вручную и владеть глубокими знаниями – они могут использовать достаточно сложные инструменты визуальной аналитики.

Чтобы быть более эффективными в борьбе с эпидемией, штатам важно постоянно отслеживать поведение всех участников и звеньев системы здравоохранения, чтобы быстрее вмешиваться в процессы и активно расследовать потенциальные чересчур частые назначения лекарств со стороны врачей, злоупотребления лекарствами застрахованных, а также следить за добросовестностью производителей лекарственных средств и дистрибьюторов. Распознавание образов, машинное обучение и искусственный интеллект могут помочь аналитикам, работающим в различных дисциплинах:

• Выявить ранние признаки зависимости, идентифицировав пациентов с несоответствующим количеством или комбинациями опиоидных рецептов.
• Предвидеть и сдержать незаконный оборот наркотиков с помощью более быстрого выявления подозрительных схем назначений и выдач лекарств.
• Координировать лечение, предоставляя информацию о пациентах и лекарствах непосредственно врачам, чтобы они могли принимать обоснованные решения о назначении препаратов в момент ухода за пациентом.

Инструменты SAS помогают бороться с опиоидным кризисом и незаконным оборотом наркотических средств. Тем не менее, помимо внедрения программ по снижению вреда, штаты должны использовать все имеющиеся в их арсенале средства для этой борьбы. Теперь у нас есть замечательная возможность использовать инсайты анализа данных для развертывания проверенных методологий и технологий.

Панель управления информацией о рецептах и запрещенных лекарствах

SAS заключила партнерское соглашение с правительством штата по внедрению интегрированной панели управления, которая позволит чиновникам отслеживать тенденции в отношении рецептурных сильнодействующих препаратов и незаконно приобретенных наркотических веществ. Объединяя несколько источников данных правоохранительных органов и общественного здравоохранения, панель управления позволяет обмениваться данными и составлять отчеты для поддержки информированного принятия решений и информированных усилий, чтобы помочь спасти жизни. Соответственно, эта панель является ситуативным центром, где показывается, что происходит в штатах.