Как SAS обнаруживает и предотвращает мошенничество, растраты и злоупотребления в сфере здравоохранения
Мошенничество, растраты и злоупотребления в сфере здравоохранения ежегодно отвлекают миллиарды людей от ухода за пациентами. Более быстрое, более активное расследование и выявление ключевых индикаторов риска на каждом этапе процесса является ключом к контролю затрат и защите пациентов.
Целостный взгляд на клинические состояния и события
- Получите более полное представление об уходе за пациентом в различных условиях и процедурах, чтобы выявить важные взаимосвязи событий.
- Определите истинную стоимость клинических состояний, лучше управляйте моделями оплаты и улучшайте результаты пациентов.
Модели ухода и оплаты на основе стоимости
- Уверенно прогнозировать и управлять финансовыми и клиническими рисками и вознаграждениями, связанными с заключением контрактов на стоимость.
- Используйте клинические данные, чтобы скорректировать остроту в группах поставщиков, тем самым увеличивая принятие модели помощи, основанной на ценностях.
Fraud data management
- Консолидируйте исторические данные из внутренних и внешних источников - систем претензий, списков наблюдения, третьих лиц, неструктурированного текста и т. д.
- Обнаруживайте связи между организациями, чтобы быстрее разоблачить мошенников или сговор.
Встроенный ИИ помогает обнаружить опасность и уведомить о ее появлении
- Получите информацию раньше с помощью предупреждений, основанных на расчетной склонности к неправильному выставлению счетов при первом представлении.
- Уменьшить количество ложноположительных результатов, чтобы повысить целенаправленность расследования.
- Выявляйте подозрительную деятельность быстрее с помощью комплексной среды, которая включает в себя современные алгоритмы статистики, машинного обучения, глубокого обучения и анализа текста.
У нас есть некоторые провайдеры, которые, возможно, не предоставляют услуги в нужное время или предоставляют слишком много услуг. Мы хотим быть уверенными в том, что наши деньги выделяются на большее количество профилактических и диагностических услуг. Dean Webb Senior Manager of Analytics DentaQuest