Директор по вопросам здравоохранения больницы в Генуе о пользе решений SAS, помогающих контролировать расходы клиники

Региональный госпиталь Сан-Мартино ежедневно использует решение SAS® Cost and Profitabilty Management для анализа деятельности подразделений и эффективного контроля бюджета, тем самым улучшив показатель заполняемости больницы до 85% и снизив среднюю продолжительность госпитализации с 12 до 10 дней.

В итальянском городе Генуя говорят: «Хорошая репутация — лучше миллиона». Это выражение нашло отражение в философии Регионального госпиталя Сан-Мартино — ведущего поставщика широкого спектра медицинских услуг в Генуе и регионе Лигурия.

С 1422 года Региональный госпиталь Сан-Мартино занимается лечением пациентов из Италии и со всего мира. Это выдающийся научно-исследовательский центр хирургии и лечения неврологических и кардиологических заболеваний, также занимающийся вопросами гематологии, трансплантации и экстренной медицины. Ежегодно госпиталь принимает около 80 000 пациентов в стационар и 8 миллионов - на амбулаторное лечение. В отделении экстренной медицинской помощи обрабатывается около 100 000 обращений в год.

Мы ежедневно используем решения SAS для анализа деятельности подразделений и эффективного контроля бюджета. Благодаря этому, один только медицинский отдел за год сэкономил 1 миллион евро

Франческо Копелло
(Francesco Copello)

Директор по вопросам здравоохранения

Неудивительно, что в такой ситуации управление клиническими рисками является важнейшей задачей госпиталя Сан-Мартино. Без надежных моделей риска для каждого подразделения и каждой структурной единицы больница столкнется с колоссальным ростом страховых издержек.

Серьезная переработка процессов управления снижает риск и стоимость ошибок, связанных с предоставлением медицинских услуг и назначением лекарств. Информационные системы дают больнице преимущество, применение современных технологий помогло госпиталю стать образцовым медицинским учреждением.

В интервью Франческо Копелло, директор по вопросам здравоохранения, бывший врач и директор по административному контролю больницы, рассказывает, как госпиталь Сан-Мартино применяет решения SAS для контроля затрат и повышения качества медицинского обслуживания.

Как можно снизить риски в такой большой организации?

Организации подобного размера сталкиваются с множеством трудностей. Первая из них связана с транспортировкой людей и материалов: с перемещением пациентов, биологических материалов, пробирок и отчетов, а также всевозможных продуктов и услуг. Разумеется, распределение ресурсов — один из важнейших вопросов.

Вы имеете в виду административный контроль?

Именно. Соответствующая должность была создана в 2000 году, а в 2002-м на нее назначили меня. Я по-прежнему считаю этот вопрос крайне важным для управления здравоохранением со стратегической точки зрения. Раньше в своей деятельности и бюджетном планировании мы полагались на так называемые записи распределения задач между подразделениями. Это была неудачная практика, зачастую приводившая к дефициту бюджета. Неэффективность управления на основе документации стала очевидной: мы постоянно тратили слишком много ресурсов.

Все это происходило до введения должности — а что же случилось после?

Создав должность ответственного за административный контроль и используя надлежащие информационные технологии, мы стали лучше понимать и анализировать отдельные центры затрат и производства. Теперь мы назначаем ресурсы в ходе бюджетного планирования. Объединив все предоставляемые системой данные, мы стали намного точнее контролировать расходы.

До этого мы использовали системы отчетов и сбалансированных показателей. Затем следовал анализ затрат. Вначале мы анализировали затраты на стандартную госпитализацию с помощью текущей системы классификации, основанной на модели Diagnostic Related Groups (DRGs).

Но нам не хватало качественного анализа затрат отдельных процессов — от госпитализации до назначения лекарственных средств и диагностики. Дневной стационар, амбулаторное лечение и экстренная помощь оставались неохваченными и анализировались недостаточно глубоко. Нам срочно требовались данные по издержкам на конкретные действия, продукты и лекарства. Приведу пример: затраты на удаление аппендикса очевидны, но мы стремились разбить их по отдельным процессам.

В каких секторах вы стремитесь расширить представление о затратах?

Вначале нам было очень важно понять затраты на амбулаторные услуги, дневной стационар, подразделения экстренной и специальной помощи, в том числе на Центр трансплантологии. Внедрив SAS Cost and Profitabilty Management, мы смогли анализировать производственные расходы, связанные с поступлением в стационар и услугами — практически любыми нашими действиями. В результате мы получаем подробную оценку, во сколько каждое действие обходится госпиталю Сан-Мартино.

Какую роль играет экономический мониторинг в этом подходе?

Для нас мониторинг был одной из приоритетных задач. В результате мы кардинально преобразовали рабочую культуру, наладили сотрудничество между руководителями подразделений и создали единый источник информации.

Теперь каждый руководитель может оценивать, как расходуются наши ресурсы. Информация и результаты анализа, полученные посредством решений SAS, публикуются в нашей внутренней сети и доступны совету директоров, директорам подразделений и структурных единиц. Мы можем добраться до самого детального уровня — буквально до отдельных таблеток аспирина.

Существует ли система классификации поступлений в стационар? 

Безусловно. Мы разработали очень полезный подход, основанный на методах диагностики болезней. Раньше мы анализировали издержки на основе единиц измерения услуг — то есть DRG (Diagnostic Related Groups). До прошлого года мы применяли DRG, чтобы понять, не перерасходовали ли те или иные структурные единицы средства в определенных категориях.

Система DRG не вполне отвечала нашим потребностям, и мы стремились улучшить наши методики. Мы рационализировали расходы и стандартизировали действия для каждой структурной единицы. Все это мы сделали при помощи решения SAS, которое идеально поддерживает процессы клинического управления.

Каковы фундаментальные элементы операций, поддерживаемых SAS?

Вначале мы определяем подход к измерению и стандартизации действий по оказанию медицинской помощи, сохраняя при этом гибкость и постоянное стремление к совершенствованию. Второй фундаментальный элемент — метрики и индикаторы системного мониторинга. Третий — аудит, а четвертый — управление рисками, связанными с пациентами и персоналом.

Мы понимаем, что самые значительные риски связаны с рутинными повседневными действиями. Мы реализовали процедуры оценки рисков и отправкисообщений об инцидентах. Первые служат для оценки действий на предмет возможных рисков. Вторые позволяют определить событие в момент, когда оно происходит, и принять необходимые меры.

Другой важный момент — наш проект, который призван выявить, сколько стоит одна доза лекарственного препарата на больничную койку. На лекарства нанесен штрихкод, их путь отслеживается на каждом этапе — от витрины до больничной тележки и пациента.

Вы просчитывали, насколько это выгодно?

Мы ежедневно используем решения SAS для анализа деятельности подразделений и эффективного контроля бюджета. Один только медицинский отдел за год сэкономил 1 миллион евро. Еще мы выделили в альтернативную систему 54% действий низкой сложности (например, операции с малой степенью вмешательства, терапию и лечебные процедуры, позволяющие пациентам вернуться домой в тот же день). Это позволило за очень короткое время сократить количество больничных коек с 1900 до 1600.

По сути, мы улучшили коэффициент заполнения, который сегодня составляет около 85%, сохранили на прежнем уровне стандарты и снизили среднюю длительность госпитализации с 12 до 10 дней.

Проблема

Облегчить административный контроль путем оценки издержек на каждое действие в подразделениях больницы.

Решение

SAS® Cost and Profitability Management

Преимущества

  • Коэффициент заполнения больничных коек повысился до 85%.
  • Средняя длительность госпитализации снизилась с 12 до 10 дней.

Результаты, описанные в этой истории, относятся к конкретной ситуации заказчика, его бизнес-моделям, исходным данным и вычислительным средам. Опыт каждого клиента SAS уникален и отличается техническими параметрами создаваемой системы, поэтому все заявления носят ситуативный, а не общий характер. Фактические результаты, экономия, производительность и изменения в ключевых показателях эффективности могут варьироваться в зависимости от конфигурации решения и бизнес-условий каждого заказчика. SAS не гарантирует и не утверждает, что каждый заказчик получит такие же результаты, как описаны здесь. Единственными гарантиями для продуктов и услуг SAS являются те, что заявлены в письменном соглашении по соответствующим продуктам и услугам. Ничто из описанного в данном материале не может расцениваться как дополнительные гарантии. Заказчики поделились с SAS своими достижениями и результатами в соответствии с условиями договора или после подведения итогов успешного внедрения программного обеспечения SAS. Наименования продуктов являются торговыми марками соответствующих компаний.

Back to Top