Роль больших данных в достижении тройной цели системы здравоохранения

Аналитика как способ повышения качества медицинского обслуживания, улучшения результатов лечения и снижения расходов

Автор: Каролина Валлениус (Carolina Wallenius), старший советник по вопросам здравоохранения

Политики и практики систем здравоохранения в разных странах сильно различаются, но есть задачи, актуальные для всех. В медицинской сфере эти задачи объединяются в тройную цель, которая включает в себя:

  1. Улучшение взаимодействия с пациентами (включая качество обслуживания и степень удовлетворенности).
  2. Улучшение состояния здоровья населения.
  3. Снижение расходов на здравоохранение в расчете на душу населения.

Кажется, что выполнить все три пункта одновременно невозможно. Однако во многих медицинских сферах происходят перемены с позитивным сдвигом в этих трех направлениях.

В статье же обсудим вопросы, которые способствуют внедрению новых подходов и более широкому использованию аналитики в здравоохранении:

  1. Перспективы стоимостно-ориентированных медицинских услуг.
  2. Возможность мониторинга различных аспектов лечения.
  3. Привлечение пациентов в качестве активных потребителей услуг.

Каждый из этих аспектов может оказать больше положительного воздействия на методы предоставления и оплаты медицинских услуг, а вместе — способны существенно способствовать достижению указанной выше цели.

Стоимостно-ориентированные медицинские услуги предъявляют высокие требования к процессам записи и контроля данных о состоянии, симптомах, процедурах и качестве лечения.

Перспективы стоимостно-ориентированных медицинских услуг

Настал подходящий момент для внедрения в систему здравоохранения стоимостно-ориентированного подхода. Это обусловлено низкой эффективностью традиционных методов управления медицинским обслуживанием, а также широкими возможностями современных технологий анализа больших объемов информации.

Что такое стоимостно-ориентированные медицинские услуги? Это способ оказания медицинских услуг, нацеленный на эффективность лечения и получение отдачи от каждого израсходованного доллара. Эта новая система позволяет оплачивать работу поставщика медицинских услуг с учетом его вклада в достижение желаемого результата. Традиционные модели оплаты «за услугу» или «за объем» со временем продемонстрировали несостоятельность в достижении тройной цели, а стоимостно-ориентированный подход позволяет повысить качество услуг и степень удовлетворенности пациентов.

Давайте рассмотрим пример оплаты операции по замене тазобедренного сустава. При использовании традиционного метода оплата зависит от объема выполненных процедур, что — в ряде систем — предполагает их фиксированное количество. Если же потребитель приобретает и оплачивает услуги исходя из желаемых возможностей, либо результатов, то он больше заинтересован в том, чтобы лечение принесло пользу.

Стоит приложить немало усилий, чтобы внедрить новые системы анализа медицинских данных и управления ими, новые способы стандартизации, измерения результатов и разработки критериев оценки качества медицинских услуг. Это необходимо для использования стоимостно-ориентированного подхода. В итоге эти усилия обеспечат ряд преимуществ: выполнение операций станет проще, а от некоторой работы вовсе можно будет отказаться. Процессы, направленные на обеспечение качества и высоких результатов медицинского обслуживания в пересчете на каждый израсходованный доллар, повысят эффективность лечения.

Более того, успешное внедрение стоимостно-ориентированных медицинских услуг может оказать положительный эффект далеко за пределами сферы здравоохранения. Клинические исследования, фармацевтика и медицинские технологии — все эти области только выиграют от использования нового подхода.

Возможность мониторинга различных аспектов лечения

Стоимостно-ориентированные медицинские услуги предъявляют высокие требования к процессам записи и контроля информации, которая связана с лечебными процедурами и достижениями результатов лечения. Как правило, при проведении сопоставительного анализа применяется корректировка с учетом рисков. Более того, медицинские услуги нового типа предъявляют высокие требования к процессам записи и контроля данных, касающихся состояния пациента, симптомов болезни, процедур и качества лечения. Корректировки учитывают различия в результатах лечения в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.

Один из способов удовлетворения потребности в подобной информации — создание реестров с результатами лечения той или иной болезни. Швеция — хороший пример того, как можно использовать огромный опыт ведения реестров заболеваний для анализа медицинских данных и управления ими. В этой стране насчитывается около 90 поддерживаемых правительством реестров заболеваний (национальных директив), многие из которых сформированы врачебными ассоциациями соответствующей специализации. Эти реестры содержат статистические данные о пациентах с определенным диагнозом или состоянием здоровья.

В реестрах хранится информация, которая отражает более 25% от общих национальных расходов на здравоохранение. Она является надежной базой для сравнительного анализа и оценки эффективности различных аспектов системы здравоохранения. Реестры позволяют проводить углубленный анализ различий в эффективности лечения. Благодаря изучению данных реестра появляется возможность идентифицировать и постоянно улучшать передовые практики. Кроме того, повышение качества медицинского обслуживания в Швеции позволило улучшить контроль бюджета и сократить расходы, чему есть наглядные примеры.

Доступные общественности данные, консолидированные в реестрах, позволяют видеть улучшение клинических показателей и сравнивать эффективность лечения. Благодаря доступу жителей страны к информации медицинские учреждения стремятся демонстрировать более высокие результаты. Так, недавнее исследование Шведского национального реестра лечения пациентов с острой коронарной недостаточностью показало, что больниц, строго придерживающихся стандартов, больше по всем пяти исследуемым стоимостно-ориентированным показателям.

Привлечение пациентов в качестве активных потребителей услуг

По мере того как пациенты получают доступ ко все большему количеству медицинской информации, они проявляют активный интерес к вопросам выбора медицинских услуг. Во‑первых, пациенты стали активно оценивать услуги, пользуясь информацией из Интернета и других источников. Это показывает, насколько важно использовать аналитические инструменты для корректировки рисков, чтобы предоставлять потребителям достоверную информацию для принятия обоснованных решений.

Становясь более осведомленными, пациенты не только формируют спрос на самые современные медицинские услуги, но и участвуют в сборе и предоставлении своих медицинских данных поставщикам. Это способствует лучшему выполнению предписаний врачей, а это очень важно при неблагоприятном развитии событий или выявлении проблем после выписки в условиях надлежащего ухода.

Шведский реестр лечения больных с ревматоидным артритом — еще один пример, демонстрирующий возможность постоянного мониторинга состояния пациентов и результатов лечения.

Пациент с ревматоидным артритом должен быть активным участником процесса собственного лечения. Поэтому больной получает от врача доступ к веб-интерфейсу или устанавливает приложение, чтобы отвечать на вопросы и оценивать состояние своего здоровья. Пациент оценивает выполнение повседневных дел: уборку с помощью пылесоса, принятие ванны, нарезание мяса. Он определяет уровень болевых ощущений, фиксирует возникновение припухлостей и болезненности. В результате врач получает информацию о текущем состоянии здоровья больного. Врач может анализировать показатели пациента в динамике, а также сравнивать с данными из реестра заболеваний. Подобный проактивный анализ позволяет корректировать лечение и предотвращать возможные проблемы.

Большие данные и тройная цель

Ранее на сбор огромных массивов сведений, связанных с лечением, медицинский персонал тратил много времени. Новые высокопроизводительные аналитические инструменты позволяют быстро обрабатывать большие данные, получать критически важную релевантную информацию и использовать ее для повышения качества медицинского обслуживания. Средства аналитики помогают также прогнозировать негативные последствия и предупреждать возникновение проблем.

Например, с помощью интеллектуального анализа карт пациентов можно собирать неструктурированные данные и использовать в реестрах заболеваний. Это означает, что информация будет получена безо всяких усилий со стороны медицинского персонала. Используемая при проведении анализа большая информационная база помогает найти ответы на вопросы. Например понять, как и почему отличаются результаты лечения между больницами, поликлиниками и даже врачами, предоставляющими одинаковые виды услуг. Таким образом, прозрачная и доступная повсеместно информация позволяет улучшать качество и стимулировать инновационную деятельность.

По мере того как информация становится более доступной, прозрачной и сопоставимой, расширяются возможности пациентов: они могут активно участвовать в процессе лечения посредством специализированных онлайн-приложений. Эти приложения объединяют данные, которые вводят больные, со сведениями из медицинских карт и предоставляют доступ к ним лечащим врачам. Большой объем данных, собранный из различных источников, обеспечивает применение лучших на сегодня передовых практик, помогает поставщикам медицинских услуг выявлять тенденции и достигать тройной цели системы здравоохранения.


Carolina Wallenius

Каролина Валлениус (Carolina Wallenius), старший советник по вопросам здравоохранения. Она специализируется на применении современных технологий и новых способах работы по повышению эффективности медицинских услуг. Её деятельность также направлена на диагностику электронной медицины, прежде всего для малярии. Валлениус занимала руководящие должности в шведской отрасли здравоохранения более 10 лет, в том числе была главой службы возмещения расходов на здравоохранение в Стокгольмском окружном совете.

Doctor views health data on ipad

Back to Top