Productos y Soluciones / Service Intelligence

SAS® OnDemand: Suspect Claims Detection

Optimice el tiempo de auditoria y reduzca los costos de servicio

SAS® OnDemand: Suspect Claims Detection analiza los datos de reclamaciones de servicio para identificar reclamaciones y proveedores de servicios sospechosos. Utilizando docenas de modelos analíticos automatizados integrados en SAS Fraud Framework, la solución va más allá de los motores de reglas de negocio tradicionales y permite a los fabricantes y minoristas dirigir a sus auditores hacia las fuentes más probables de fraude. Con el método de entrega SAS OnDemand los resultados empresariales se obtienen rápidamente con una mínima inversión en TI distribuida de manera previsible en el tiempo.

Beneficios

  • Reduzca los costos de servicio.
  • Aproveche al máximo el tiempo de los auditores.
  • Mejore la eficacia del servicio en red.
  • Analice y optimice el uso de partes.
  • Tiempo de implementación corto.

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Características

  • Scoring.
  • Data mining y text mining con modelos predictivos.
  • Disposición.
  • Solución centralizada.
  • Experiencia en TI y analítica.
  • Flexibilidad.

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Rank flagged claims and service providers based on the likelihood of fraud.


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¿Qué hace diferente a SAS®?

  • Sólo SAS combina reglas de negocio, pruebas estadísticas y modelos analíticos para aumentar significativamente la identificación de reclamaciones sospechosas.
  • Detecte problemas y elimine despilfarros sin interrumpir el proceso de adjudicación o demorar los pagos correspondientes a servicios legítimos; obtenga resultados en cuestión de minutos, antes de que la reclamación sea pagada.
  • Obtenga un rápido retorno de la inversión con un tiempo de implementación corto; reciba la mejor inteligencia de negocios sin hacer una gran inversión inicial para el desarrollo de un sistema in-house.
  • Al dirigir a los auditores hacia las reclamaciones y proveedores de servicios más sospechosos, éstos pueden usar su tiempo con mayor eficacia y aumentar su productividad.

Beneficios

  • Reduzca los costos de servicio. Al negar o cobrar retroactivamente reclamaciones ilegítimas, los costos del servicio se pueden reducir considerablemente.  Las reclamaciones ilegítimas pueden disminuir si los proveedores de servicios toman conciencia de que están siendo monitoreados.
  • Aproveche al máximo el tiempo de los auditores. Los auditores podrán concentrarse en las reclamaciones y proveedores de servicios con la probabilidad de fraude más alta.
  • Mejore la eficacia del servicio en red. Automated claim review uncovers patterns of inefficiency where service providers caLa revisión automatizada de reclamaciones revela los patrones de ineficiencia en los aspectos donde los proveedores de servicios pueden mejorar su desempeño y aumentar la satisfacción del usuario final.
  • Analice y optimice el uso de partes. Automated analytics detect patterns of parts usage that can be utilLas soluciones analíticas automatizadas detectan patrones de uso de partes que pueden ser usados para capacitar técnicos y ahorrar costos en partes.
  • Tiempo de implementación corto. La solución se encuentra alojada en una infraestructura segura, compartida, escalable y diseñada específicamente para la detección de reclamaciones sospechosas, sin inversiones iniciales en T, y sin costos de personal y mantenimiento.

Características

Scoring.
  • Procesamiento automático del 100% de las reclamaciones presentadas para detectar las sospechosas.
  • Calificación de reclamaciones y proveedores de servicio con base en la probabilidad de fraude para evaluación del auditor.
  • Enfoque en reglas de negocio y modelos analíticos específicos para orientar a los auditores en sus investigaciones.
Data mining y text mining con modelos predictivos.
  • Identificación de reclamaciones inválidas o incompletas.
  • Identificación de reclamaciones que se salen de la variación normal.
  • Aprendizaje a partir de datos históricos de auditoría.
  • Identificación de patrones en datos y textos que indican un comportamiento sospechoso.
Disposición.
  • Los usuarios pueden aprobar, negar, identificar, etc.  reclamaciones y proveedores de servicios específicos para auditoría.
  • Configuración de estado para proveedores de servicio y reclamaciones múltiples de manera simultánea.
Solución centralizada.
  • Infraestructura de procesamiento de datos segura y de alto desempeño.
  • Garantía de disponibilidad del 99% o superior en los acuerdos de servicio.
  • Personal de SAS experimentado que brinda asistencia  en la selección y montaje del hardware, copias de seguridad fuera del sitio, seguridad y actualizaciones programadas.
Experiencia en TI y analítica.
  • Soluciones analíticas empresariales líderes de la industria a través de SAS® Advanced Analytics Lab.
  • Acceso a expertos adecuados en el momento correcto para la optimización de la infraestructura, la creación de data warehouses y aplicaciones de soluciones analíticas empresariales.
Flexibilidad.
  • Sin inversión inicial en tecnología.
  • Gestión del riesgo y escalamiento para adaptarse al crecimiento dirigido por la estrategia.
  • Flexibilidad financiera pagando tarifas mensuales de suscripción, a través de presupuestos de gastos de operación.

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Rank flagged claims and service providers based on the likelihood of fraud.

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Drill into details on specific claims and service providers.

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Approve, deny or audit individual clalims or service providers.

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