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Incremento de costos de reclamos. Precios de medicamentos bajo receta más altos. Crecimiento de los gastos en el cuidado de pacientes. Aumento de la demanda de mejor calidad de servicios, mejores resultados, más opciones y menores primas. Estos son sólo algunos de los desafíos que las obras sociales enfrentan hoy en día.
Las obras sociales y medicinas prepagas están bajo una creciente presión para mejorar la forma en que hacen los negocios. Procesos de negocios lentos, procesos de reclamos largos e información atrasada generan impedimentos para mostrar valor a quienes contratan los servicios de salud.
Deben efectuarse cambios efectivos. Esto significa pasar de una posición reactiva a otra proactiva prediciendo - y respondiendo a esas predicciones - desafíos antes de que ocurran.
SAS Health Insurance Solutions da este poder predictivo a través del acceso a inteligencia de negocios. Este acceso le permite transformar datos de interacciones entre miembros, empleados y proveedores recolectados a través de los sistemas transaccionales que ya tiene instalados, en conocimiento crítico de negocios. A medida que la evolución hacia planes de salud basados en los consumidores continúa, la demanda de performance aumenta más allá de los estándares. La habilidad probada de SAS para acceder y analizar datos de múltiples fuentes y entregar una inteligencia superior que será un activo esencial a medida que se le requiera a los proveedores una performance cada vez mejor.
Incremente la eficiencia, el control de costos y la satisfacción de los clientes
SAS Health Insurance Solutions son integrales y le ofrecen todo lo que necesita para tomar sólidas decisiones de negocio, alinear las acciones a la estrategia corporativa, optimizar la eficiencia operacional y en consecuencia, mejorar el resultado final.
Performance Management: Siga los procesos hacia el logro de los objetivos organizacionales midiendo, monitoreando y evaluando la performance relativa a la retención de clientes y empleados, las operaciones internas y los resultados clínicos, rentabilidad de líneas de negocio y clientes, y el market share y crecimiento del revenue. SAS Strategic Performance Management for Healthcare combina capacidades analíticas líderes del mercado con capacidades de acceso y reporte en una plataforma que le permitirá mejorar el desempeño general del management.
Customer/Consumer Intelligence: Identifique los grupos de clientes y empleados más rentables, determine que agentes le traen la mayor cantidad de clientes y prediga cuáles dejarán su plan de salud. SAS Customer Relationship Management solutions impulsan interacciones con los clientes más efectivas, servicios al cliente y marketing más enfocado y eficiente, todo para maximizar la rentabilidad.
Health Plan Performance Monitoring: Controle costos, reduzca primas, aumente la calidad de los servicios y ofrezca más opciones. La industria está yendo hacia planes de salud orientados al cliente, por eso las soluciones de SAS para business performance le ayudan a identificar y analizar los costos y las tendencias de utilización, las métricas de performance de los proveedores y otras medidas, de modo que pueda responder a la creciente demanda de mejores servicios y opciones, al mismo tiempo que se enfoca en la rentabilidad y obtiene un mayor retorno sobre la inversión.
Risk Management: Administre efectivamente tanto los riesgos clínicos como los financieros viendo anticipadamente indicadores de enfermedad, prediciendo actividades fraudulentas, descubriendo anomalías financieras que pueden afectar los fondos y anticipando la utilización futura de los servicios clínicos. Las soluciones de SAS para la gestión del riesgo proveen las herramientas de creación de modelos necesarias para entender qué factores pueden reducir los riesgos, de forma que usted pueda:
- Tomar el control de las enfermedades de altos costos usando SAS for Disease Management.
- Reducir los costos y pérdidas por reclamos fraudulentos con SAS for Health Insurance Fraud.
- Mejorar los reembolsos y las negociaciones de contratos.
- Predecir las necesidades de fondos futuras.
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