Meer verstand van de klant

CZ en OZ de grote beterweters in zorgverzekeraarsland

Zorgverzekeraars CZ en OZ zijn gefuseerd, ook op IT-gebied. Onafhankelijk IT-advies van Nolan Norton aan de beide zorgverzekeraars, luidde dat de SAS Business Intelligence-oplossing van OZ ook het beste zou zijn voor de vijf maal grotere combinatie; CZ Actief in Gezondheid. De schaalgrootte die deze nieuwe combinatie oplevert, brengt ook eerder onhaalbare wensen van OZ binnen bereik. Zo brengt Business Intelligence de beide fusiepartners op een hoger niveau. En daar profiteren de klanten van mee.

De Nederlandse markt voor zorgverzekeraars is begin 2006 geliberaliseerd. Verzekerden hebben de vrije keuze gekregen in hun zorgverzekeraar en zorgverzekeraars hebben nu acceptatieplicht, zodat ook ‘dure’ patiënten vrije keuze hebben.

Voorafgaand aan de liberalisering hebben de zorgverzekeraars hun veren gestreken door aantrekkelijke verzekeringspakketten tegen zo scherp mogelijke premies samen te stellen. Dat doen ze door zo goed mogelijk op de klantbehoefte in te spelen en op hun beurt zorg zo voordelig mogelijk in te kopen bij de zorgverleners.

De markt regeert, de markt consolideert: kleine verzekeraars worden overgenomen, grote fuseren tot nog grotere. De finale is aangebroken en alleen de beste gaan door. Dan is het voor zorgverzekeraars van vitaal belang om te weten hoe het klantverloop eruit ziet, hoeveel premie wordt geheven, hoeveel zorg wordt vergoed en wat de marges zijn, als daar al sprake van is. En dat op basis van eenduidige en herleidbare gegevens.

Beter weten
Binnen het circus van de vrije markt, wilden ook CZ en OZ fuseren. Om de in totaal 2,6 miljoen verzekerden van CZ en OZ samen te brengen en zo beter bestand te zijn tegen de turbulentie van de markt en tot de winnaars te blijven behoren. Bijvoorbeeld doordat de schaalgrootte een uiterst concurrerend Business Intelligence systeem binnen bereik brengt, waarmee je als zorgverzekeraar beter weet wat de klant wil, wat je inkoopt en wat je verdient.

Manager Systeem Ontwikkeling en Business Intelligence van CZ Actief in Gezondheid, drs. Erwin van Dongen, heeft helder voor ogen hoe zo´n concurrerend systeem eruit ziet en SAS speelt daarbij een hoofdrol. Van Dongen heeft zijn sporen verdiend binnen het Kenniscentrum van OZ. Hij kwam het team versterken in 1997 en SAS was toen net geselecteerd als leverancier. Van Dongen: “Tot 1996 haalden we bij OZ met behulp van Cobolprogrammaatjes onze gegevens in Asciiformaat uit de verschillende bronsystemen. Die gegevens lazen we in dBase in voor analyse.”

“CZ Actief in Gezondheid heeft als doel betere beslissingen te nemen op basis van dezelfde informatie voor iedereen. Daarbij willen we nu al inspelen op de behoefte aan informatie voor over twee jaar.”

Een omslachtige werkwijze met beperkte mogelijkheden. Toen OZ een nieuw kernsysteem aanschafte, Ikaz van Unisys, was men er bij het Kenniscentrum dan ook kien op om ook het verzamelen en analyseren van gegevens te verbeteren.

Van Cobol naar kennis
SAS kwam aan boord met een aantal standaardmodules voor basale statistische analyse, productie van grafieken en rapportages. Belangrijke winst die daarmee werd geboekt, was dat OZ niet meer afhankelijk was van de expertise van de Cobolprogrammeurs die wisten hoe informatie in Ascii verzameld en met dBase geanalyseerd kon worden. Gegevens zaten voortaan in de tabellen van SAS, klaar om door de analist met een druk op de knop gepresenteerd te worden in grafieken en rapporten. En het grote verschil tussen de Cobolprogrammeur en de SAS-analist was dat die laatste niet zozeer technisch onderlegd is, maar vooral bezig is management- en beleidsinformatie te genereren.

Het Kenniscentrum beantwoordde nu aan de structurele behoefte van de organisatie aan stuurinformatie door middel van een zelfgebouwd systeem, op basis van SAS-modulen, om data te verkrijgen, te controleren en de resultaten via e-mail te kunnen verspreiden. Daarnaast deden analisten analyses-op-maat met behulp van SAScomponenten en beschikten bedrijfsonderdelen over eigen SAS-modulen om te voorzien in hun eigen specifieke informatiebehoefte.”We hadden toen al meer wensen, maar die lagen buiten bereik van OZ”, zegt Van Dongen.

Oplossing in zicht
Medio 2005 namen CZ en OZ zich voor te fuseren en daarom deed onafhankelijk adviesbureau Nolan Norton onderzoek naar de stand van zaken op ITgebied bij de beide partijen. De aanpak van OZ op basis van SAS kreeg de schoonheidsprijs. Hoewel de hoeveelheid data in de mainframes van CZ de totale datahoeveelheid kwadratisch doet toenemen, is het aan het Kenniscentrum de uitdaging de stand van zaken op IT-gebied bij CZ voor het einde van het jaar gelijk te hebben geschakeld met die van OZ.

Die uitdaging gaat Van Dongen aan: ”Door de schaalgrootte van de combinatie CZ en OZ, zijn er nu mogelijkheden in beeld gekomen die OZ alleen te weinig meerwaarde hadden geboden”. Het Kenniscentrum van OZ bediende met zes man 30 kerngebruikers en 600 gebruikers. Binnen CZ Actief in Gezondheid worden dat 150 kerngebruikers en 2.600 gebruikers.

Dankzij die schaalgrootte kan Van Dongen, in plaats van verder te gaan met de zelfbouw met behulp van SAS-componenten, het gehele systeem uitbouwen met complete out-of-the-box SAS oplossingen. Dit zijn SAS® Data Integration Server en SAS® Enterprise BI Server, oplossingen waarin alle componenten al zijn opgenomen in een naadloos geheel, zonder interfaces. Dat scheelt het Kenniscentrum veel ontwikkeltijd, levert betere kwaliteit en een hogere gebruiksefficiëntie.

Eind 2005 schafte CZ Actief in Gezondheid de beide SAS-oplossingen aan. In februari 2006 is de software al geïnstalleerd en werkzaam op computers met twee dual core-processoren en 16 gigabyte werkgeheugen, in een SAN-opslagarchitectuur en een infrastructuur in Tilburg (CZ), waarop Breda (OZ) met een gigabit glasvezelverbinding wordt aangesloten.

Koplopersduo
”Het zal nooit af zijn”, zegt Van Dongen, die de kennishonger van de bestuurders kent. ”Maar wat we voor OZ aan informatie beschikbaar hebben, dat heeft CZ Actief in Gezondheid voor het einde van het jaar ook. We werken eraan een bepaalde hoeveelheid informatie op een bepaalde manier en met een bepaalde frequentie beschikbaar te stellen. Met als doel betere beslissingen te nemen op basis van dezelfde informatie voor iedereen. Daarbij willen we nu al inspelen op de behoefte aan informatie over twee jaar.”

Het kwantificeren van de winst, vindt Van Dongen in deze fase lastig. Kern is dat CZ Actief in Gezondheid over de informatie beschikt om voorop te blijven lopen in de wedloop van de Nederlandse zorgverzekeraars.

De top van de fusiegolf
1 VGZ / Univé
   4,1 miljoen verzekerden

2 Delta Lloyd / Agis / Ohra / Menzis
   4 miljoen verzekerden

3 Achmea
   3,5 miljoen verzekerden

4 CZ Actief in Gezondheid
   2,6 miljoen verzekerden

Copyright © SAS Institute Inc. All Rights Reserved.