Nieuws / Persberichten

SAS Nederland
Flevolaan 69
Postbus 3053
1270 EB Huizen
Mediacontact: Sanjay Korteweg,
Communications Executive
Email: sanjay.korteweg@snl.sas.com
Tel: + 31 35 699 68 92

Press Release

Printvriendelijke Printvriendelijke

Nieuws

 

CZ versterkt controle op ongewenste zorgkosten met SAS Fraude Framework

HUIZEN, 12 december 2013 - Zorgverzekeraar CZ heeft SAS, specialist op het gebied van business analytics, geselecteerd als partner in het beheersen van de zorgkosten. Door het inzetten van het SAS Fraude Framework krijgt CZ meer inzicht in fraude en verspilling met betrekking tot kosten van zorgverleners. Het Fraude Framework verschaft CZ sneller inzicht dan voorheen mogelijk was met reguliere, geautomatiseerde controles. Hierdoor kan het snel ingrijpen en uiteindelijk de kosten terugdringen.  

Om meer grip te krijgen op de stijgende zorgkosten is CZ een intern programma gestart: Zorgkostenbeheersing 2.0. Een belangrijk doel van het programma is gedeclareerde kosten sneller en effectiever te onderzoeken en zo foutieve of onterechte declaraties te detecteren. Hiermee kan CZ haar zorgkosten verminderen.

Fleur Hasaart, Programmamanager Zorgkostenbeheersing bij CZ: "We gaan van correctief aanspreken naar preventief handelen. Dit betekent dat we zorgverleners niet alleen maar achteraf aanspreken, maar mogelijke onterechte declaraties of fraude ook proactief detecteren."

Compleet beeld
CZ heeft alle relevante informatie die betrekking heeft op zorgverleners en zorgkosten samengebracht binnen het framework. Hiermee is het eenvoudiger een compleet beeld te krijgen van een zorgverlener. Op deze profielen worden vervolgens analyses uitgevoerd. "De hybride detectie van het SAS Fraude Framework helpt ons ontdekken of verleende behandelingen en gedeclareerde kosten afwijken van de norm. Daarnaast gaat het systeem nog een stap verder en geeft het antwoorden op vragen die we zelf nog niet hadden bedacht. Verder kunnen we met netwerkanalyses mogelijke verbanden zichtbaar maken. Zo komen ook onverwachte inzichten naar boven die aanleiding kunnen zijn voor verder onderzoek."

Het SAS Fraude Framework helpt CZ efficiënter te werken. Hasaart: "Het is een lerend systeem, als een false positive wordt geconstateerd hoeven we dit maar één keer te corrigeren. Daarmee gaat de kwaliteit van wat we vinden ook omhoog en is het mogelijk steeds beter en krachtiger te detecteren."

Onno de Vrij, Manager Risk en Fraude bij SAS: "Verspilling en fraude staan hoog op de agenda van de toezichthouder en zorgverzekeraars. Zij staan voor de uitdaging een systeem in te richten dat hen helpt te controleren of declaraties van zorgverleners rechtmatig en doelmatig zijn. Een combinatie van data-analyse, data mining en netwerkanalyses is hierbij onmisbaar. Met het SAS Fraude Framework heeft CZ een krachtig middel in handen waarmee het effectiever is in het bestrijden van oneigenlijk gebruik van zorgvoorzieningen."  

Volgende fase
Het programma Zorgkostenbeheersing 2.0 heeft een looptijd van drie jaar. De keuze voor het SAS Fraude Framework is de eerste stap binnen het project. Een volgende fase is volgens Hasaart dat ook verzekerden worden aangesproken om nota's van zorgverleners nauwlettender te controleren. "Hierbij kunnen we ook het Fraude Framework inzetten om wat we leren van onze verzekerden ook bij andere zorgaanbieders te kunnen signaleren."

Achmea
Naast CZ koos ook Achmea Zorg voor het Fraude Framework van SAS. De verzekeraar wil eveneens door structurele inzet van deze oplossing kosten terugdringen en fraude bestrijden.

Over SAS

SAS is specialist op het gebied van business analytics software en dienstverlening, en de grootste onafhankelijke business intelligence leverancier. Met innovatieve oplossingen binnen een geïntegreerd raamwerk, helpt SAS klanten op meer dan 65.000 locaties hun prestaties te verbeteren en waarde te creëren door sneller, betere beslissingen te nemen.

Al sinds 1976 levert SAS haar klanten wereldwijd 'THE POWER TO KNOW'.

Meer informatie is te vinden op: www.sas.com/nl.

Copyright © SAS Institute Inc. All Rights Reserved.

Mediacontact: