Az egészségügy védelmében
Az Európai Egészségügyi Csalás- és Korrupcióellenes Hálózat - a SAS segítségével - sikerekre számíthat a visszaélések megakadályozásában.
Minden európai országnak szembe kell néznie azzal a ténnyel, hogy az egészségügyre fordított költségvetési pénzek egy része - mégpedig nem kevesebb mint évi 1.000 milliárd euró - eltűnik a korrupciós csatornákon, vagy csalók zsebébe vándorol. A visszaélések számos címen történhetnek meg: betegek és szakmabeliek, beosztottak és főnökök, valamint szállítók egyaránt belekeveredhetnek, akár határokon átnyúlóan is. A csalók ugyan a társadalom kisebbségét jelentik, ám függetlenül attól, hogy melyik szektorban tevékenykednek, kockára teszik az állampolgárok egészségét, így meg kell állítani őket.
Brit kezdeményezésre
 A probléma ismeretében a brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat csalásellenes részlege (NHS CFS) - öt, hasonló cipőben járó európai szervezettel együtt - még 2004-ben kijárta Brüsszelben, hogy az Európai Bizottság támogassa anyagilag egy az egészségügyet érintő, európai csalás- és korrupcióellenes konferencia megszervezését. A még az év októberében 23 EU-tagállam, valamint Norvégia, Ausztrália, Kanada, Dél-Afrika és az Egyesült Államok részvételével megtartott rendezvényt azóta évente megrendezik.
A 2004-es konferencián a témák széles skálán mozogtak, szó esett lényegében mindenről, a gyógyturizmustól kezdve a taj-szám hamisításán át a gyógyszerreceptekkel való visszaélésekig. A résztvevők megállapodtak a csalás- és korrupcióellenes munka folytatásáról és egy non-profit koordinációs iroda létrehozásáról. Így jött létre az Európai Egészségügyi Csalás- és Korrupcióellenes Hálózat (EHFCN), amely nemcsak a legjobb gyakorlatot, szakértelmet és tudást osztja meg tagjaival, hanem jelenleg mintegy 80 szakértő bevonásával Európa-szerte aktív támogatást nyújt.
Együttműködésben a SAS-sal
Az NHS CFS egyébként már korábban jelentős sikereket ért el a csalás és korrupció elleni harcban: az elmúlt öt esztendőben 55 százalékkal (671 millió angol fonttal) csökkentette a visszaélésekből származó károkat. Annak érdekében, hogy még kiválóbb eredményt érjen el, a szervezet partneri kapcsolatra lépett a SAS-sal, amellyel közösen csalásfelderítő szoftvert fejleszt ki az NHS tevékenységének minden területére. A fejlett adatelemző és -megjelenítő technológia jóvoltából a szoftver előrejelzi, milyen területen a legvalószínűbb a csalás bekövetkezése.
A receptírás költségeinek ellenőrzése
Olaszországban a SAS egy közigazgatási informatikai cégnek, a CSI-Piemontének segített egy olyan közegészségügyi döntéshozó rendszer kifejlesztésében, amely a gyógyszerellátás, az egészségügyi mutatószámok, az onkológiai hálózat, továbbá különféle citológiai és mammográfiai programok területén működik.
A SAS-megoldás segítségével olyan kérdésekre keresik a választ, mint
- hogyan nőnek a kiadások az előző évihez képest?
- milyen népességcsoport áll a legnagyobb kiadások mögött?
- milyen a betegek földrajzi megoszlása a kiadások vonatkozásában?
- hogyan változik az egy főre jutó kiadás a különféle korcsoportokban?
- melyik betegség gyógyítására kell a legtöbbet költeni?
A kormányt, illetőleg a szóban forgó piemontei régió 22 helyi hatóságát leginkább gyógyszerköltségeinek alakulása érdekli. A CSI-Piemonte központi adattárházat épített annak érdekében, hogy a régióközpont a helyi jelentések alapján tisztában legyen a kiadásokkal. A jelentések lényegében az orvosok receptírási tevékenységét mutatják a betegek neme, kora és egyéb demográfiai szempontok szerint. Ezek az adatok befolyásolják, hogy a költségvetés kifizeti-e a gyógyszert vagy nem. Másik előnye a rendszernek, hogy az orvosok tisztában vannak vele, hogy a központ figyeli, milyen információkat adnak tovább. A gyógyszergyárak ugyanis gyakran elég agresszív marketingtevékenységet folytatnak az orvosok között, s ha a gyártók akarata érvényesülne, az állam nemigen járna jól.
Egészen a legutóbbi évekig a felírt orvossághoz ingyen jutottak hozzá a betegek Olaszországban. Ma a páciensek már csak bizonyos esetekben kaphatnak ingyen gyógyszert, ám a megkötéseket elég nehéz követni. A SAS adattárháza és kiváló jelentéskészítő rendszere segít a probléma megoldásában. Különösen az OLAP-felületnek veszik hasznát, amellyel ötféle szempont szerint analizálhatják az információt: kiadás- és mennyiségi elemzés, területi és mobilitáselemzés, mentességi és patológiai elemzés, abnormalitáselemzés és gyógyszerelemzés. Ezekkel a módszerekkel kideríthető, ha szabálytalanság történik a gyógyszer felírásában.
|
|
