SAS® Fraud Framework for Insurance

SAS® Fraud Framework for Insurance

Detecte, prevenga y gestione el fraude en reclamos en todas las líneas de negocios

  No acepte el fraude como costo de hacer negocios. Podemos ayudarle a reducir pérdidas relacionadas con fraude y a disminuir falsos positivos mientras gana una mayor eficiencia en sus investigadores.

Beneficios

Detecte más actividad fraudulenta.

SAS da una visión más amplia procesando todos los datos a través de modelos analíticos avanzados y combinándolos con motores de reglas. Usted podrá detectar esquemas antes desconocidos con métodos personalizados de detección de anomalías, y podrá detectar también entidades vinculadas y círculos criminales para evitar pérdidas mayores.

Prevenga pérdidas por fraude antes de la conciliación.

La evaluación diaria por lotes en tiempo real detecta fraude de inmediato. Encuentre protección de fraude en reclamos similares. Identifique ofensores repetidos y descubra fraude interno o colusorio integrando datos del personal y registros de auditoría, y aplicando modelos de evaluación basados en riesgo y en valor para priorizar los resultados para los investigadores.

Disminuya los gastos de ajuste de pérdidas.

Puede reducir considerablemente falsos positivos utilizando nuestro refinado motor de evaluación de fraude. Mejore la eficiencia y el ROI de los investigadores con herramientas avanzadas de gestión de casos, priorizando redes de mayor valor, así como realizando investigaciones más eficientes y precisas. Capture todos los montos de conciliación de reclamos en el sistema para reutilizarlos con reclamos similares en el futuro.

Obtenga una vista consolidada del riesgo de fraude.

Identifique fraude entre marcas y productos observando reclamos y políticas de clientes de todas las líneas de negocios. Mejore continuamente los modelos y adapte el sistema según se necesite para contemplar cambios en tendencias de fraude. Entienda nuevas amenazas de reclamos y evite pérdidas considerables desde un principio utilizando diagramas de redes sociales y técnicas avanzadas de minería de datos.

Obtenga una mayor ventaja competitiva.

Genere menos falsos positivos para lograr una mayor satisfacción de clientes legítimos. Métodos de detección de fraude más concienzudos y efectivos pueden desalentar realmente a los defraudadores de atacar a su organización. Y cumpla con los requisitos regulatorios gestionando mejor el fraude.

Capturas de pantalla y demostraciones

Características

Fraud Framework for Insurance
  • Gestión de datos de fraude. Consolide datos históricos de fuentes internas y externas para el análisis e investigación del fraude.
  • Gestión de reglas y modelos analíticos. Cree y gestione de manera lógica reglas de negocios, modelos analíticos y alertas de listas de defraudadores conocidos para los investigadores.
  • Detección y generación de alertas. Califique reclamos casi en tiempo real con un motor de evaluación en línea que combina reglas de negocios, detección de anomalías y técnicas analíticas avanzadas.

  • Gestión de alertas. Combine alertas de múltiples sistemas de monitoreo, asócielas con reclamantes comunes y dé a los investigadores una perspectiva más completa del riesgo de reclamantes específicos.
  • Análisis de redes sociales. Identifique vínculos entre datos aparentemente desasociados y descubra relaciones antes desconocidas.
  • Gestión de casos. Optimice las operaciones con un medio sistemático de realizar investigaciones mediante el uso de un flujo de trabajo configurable.

CNA
La implementación de esta tecnología sin precedentes y su impacto inspira confianza y gratitud entre nuestros clientes.
Lea la historia

Back to Top